Разберем популярную для рыбаков тему — описторхоз. Это заболевание
вызывает один из представителей трематод, из сосальщиков. О нихупоминалось в прошлой статье. Если не читали, то бегите скорее, а так расскажу
кратко, что там было. Это пригодится для погружения в сегодняшнюю тему.
Плоские черви делятся на две банды: ленточные (цестоды) — те самые
длинные ленты, и сосальщики (трематоды), похожие на мелких пиявок. Так вот, в
водоплавающей дичи, вроде утки или гуся, чаще всего встречаются трематоды прямо
в печени, а иногда под кожей могут засесть и ленточные черви. А теперь для
понимания того, как же происходит заражение и как связаны птицы и рыба с этим
паразитом, представим, что вы проснулись в деревянном домике, размялись и
направились с утра пораньше прогуляться близ Оби. Туман, солнышко, приятная
прохлада утра, а вы наблюдаете уточек. Они плещутся в воде, заглатывая ее,
завтракают мелкой рыбешкой, а на травинке у речушки расположилась только что
проснувшаяся улитка... А может, вы не на берегу Оби, а гуляете у Финского
залива и наблюдаете, как точно так же чайка придается утренней трапезе, и,
конечно же, на завтрак у нее рыба, а вместо чая — вода залива. Пройдясь еще
немного, ты наблюдаешь (на камне либо пирсе) их прекрасных моллюсков битиний,
или же по-простому — улиток. И как же они все связаны с описторхозом? Все
просто: они участвуют в цикле размножения героя сегодняшнего рассказа —
сосальщика (трематоды) из паразитических плоских червей.
Источник: Охотпортал
Дело в том, дорогой читатель, что для сосальщика характерна смена
хозяев, потому он и является биогельминтом (читай статью «Что такое гельминты и
с чем вы их съедите?»). Сменяя каждого хозяина, данный паразит таким образом
развивается, взрослеет и размножается. В роли окончательного хозяина (того, в
котором живет взрослый паразит и заводит потомков) отдает предпочтение
человеку, кошке, медведю или любым плотоядным, что выбрали в качестве перекуса
слегка зараженную рыбку. Помимо основного хозяина, есть и промежуточные
владельцы. Первый из них — это как раз наш герой рассказа, моллюск битиния
(Bithynia leachi), он предоставляет полости своего тела и печень для развития
личинок сосальщика (ранняя личинка — мирацидия, далее она развивается в
спороцисту, редию и церкарии). Заражение происходит просто. Моллюск вместе с
водой заглатывает яйцо кошачьей двуустки, или по-научному Opisthorchis felineus
(есть в наших северных водах плюс в реках Обь, Иртыш, Волга, Кама, Дон, Днепр,
Северная Двина, Ока; ее еще называют сибирской двуусткой) и Clonorchis sinensis — она же
китайская двуустка (промежуточные все те же пресноводные моллюски).
Наш дорогой паразит не представлял бы такой опасности и не
захватывал бы столько плотоядных, не будь у него второго промежуточного
хозяина! В его роли выступают как раз рыбы из семейства карповых (да-да, те
самые вкусные и полезные рыбехи: вобла, карась, лещ, язь, плотва, толстолобик,
линь и сам карп). В мышцах и под кожей, как правило, этого самого семейства и
находят «законсервированные» личинки: в таком виде они зовутся метацеркариями
(ранее церкарией был). После смены хозяев цикл замыкается. Человек или другой
из плотоядных, предпочитающий посырее рыбку, заглатывает ее и предоставляет
идеальные условия для взросления паразита. Далее с калом и яйцами описторхоза
биоматериал попадает в воду и проглатывается моллюском. Надеюсь, цикл заражения
стал немного понятнее, а также ясно, на каком этапе стоит беречь себя и своих
домашних.
Внешний
вид сосальщика
Для этого представителя трематод характерны: длина — от 8 до 13 мм
(бывает и больше 1 см, поэтому можно разглядеть невооруженным глазом мышцы,
особенно жабр); ширина — до 2 мм; форма тела при этом, конечно же,
ланцетовидная (плоский червь все же), передняя часть заострена; цвет бурый,
ближе к цвету печени и мутной желчи (не зря же он как раз там и селится); 2
присоски (ротовая и брюшная), поэтому сосальщик очень крепко держится и трудно
поддается «вытравливанию» из организма. И это не все: такие трематоды (что
кошачья, что китайская двуустки) — гермафродиты! Это значит, что им для
размножения не нужна вторая особь определенного пола. Достаточно заглотить
немного личинок, и они расплодятся в геометрической прогрессии. Им не нужно
ждать особь конкретного пола, чтобы породить потомство. Они самодостаточны и
выполняют функции как самца, так и самки. Если интересно, то под микроскопом
паразиты (и азиатский, и наш) отличаются лишь формой своего S-образного
экскреторного канала и формой семенника (матка почти идентична).
Последствия
проникновения. Симптомы
Вы все можете подумать: «Ну и что же тут такого! Проглотил
паразитика — сам выйдет». Ну вряд ли сам. Ведь он у вас размножится (да как!) и
погром еще тот устроит, вплоть до рака печени.
Расскажу, да попроще, о классических симптомах.
В острой стадии картина
маслом: температура, как при хорошем гриппе, суставы крутит так, что на
корточки не присесть, сыпь на груди и спине. Плюс тошнота, изжога, правый бок
ноет, как после неудачного кувырка. Иногда желтуха приходит, и вы на себя в
зеркало боитесь смотреть. Бывает, сердце начинает барахлить или возникает отек
Квинке, что, прям скажу, экстрим.
Но самое коварное, когда острая фаза проходит. Вы думаете: «Фу,
пронесло!» Но паразиты-то перешли в хронический
режим. Теперь у вас просто «тяжесть под ребром», «что-то кожа чешется», «голова
болит», «работать не хочется». И никто не связывает это с той самой плохо
вяленой плотвичкой под пиво.
А еще через годы может вылезти холангиокарцинома — рак желчных
протоков. Здесь важный момент, чтобы не путать: это не тот рак печени, который
от цирроза или гепатита (гепатоцеллюлярная карцинома — из самих клеток печени).
Описторхоз напрямую «гепатоцеллюлярный» рак (то есть рак печени) не вызывает.
Однако он создает идеальный фон: из-за токсинов, которые паразит выделяет, пока
лезет через протоки и временно там живет, ткани постоянно воспаляются,
рубцуются, появляются язвочки. В этих условиях из клеток желчных протоков и
развивается холангиокарцинома. А если еще есть гепатит или алкоголь, то риск
дополнительно подскакивает.
Странно, но это так. Исследования показали связь с веществами,
выделяемыми этим паразитом при проникновении в печень (это его основная
локационная база, как было описано ранее, и там зафиксировать токсины было
проще всего), и веществами после того, как он, вцепившись двумя присосками,
достигает половой зрелости и дает приплод в виде своих деток (добавляют и
своего токсина при метаболизме). Все это в совокупности, да еще и при
длительном течении, указывает не только на классические симптомы описторхоза, но
и на необратимые последствия в печени, желчных протоках, поджелудочной железе.
Токсины повреждают ткани (червь, может, и не хотел бы вредить, но иначе ему не
добраться до комфортного жилья), могут даже пойти язвочки. Поэтому, к
сожалению, рак желчных протоков тоже присоединяется, причем провоцируя порой и
рак самой печени.
Убедительно, страшно?! Хотите узнать, как защититься?
Что
же помогает точно?
Заморозка по-научному: минус 28–35 градусов не меньше 32 часов или
минус 40, но 7 часов. Бытовые морозилки (минус 18 градусов) не убивают
метацеркарии даже за неделю.
Варка: с момента закипания не менее 15–20 минут. Уха с полуживой
рыбой — это не гастрономический изыск, а риск.
Рыбный пирог: запекать не меньше часа, чтобы середина прогрелась
до 70 градусов.
Соление: 2 кг соли на 10 кг рыбы, и ждать 14–20 суток для мелкой,
а до 40 дней для крупной.
Вяление: только после такого посола и вымачивания.
Горячее копчение: 2,5–3 часа при 80–90 градусах. Холодное копчение
вообще не убивает описторхов, так что забудьте про «быстрокопченую».
И кстати, доски и ножи после разделки мойте с мылом, а лучше
обдавайте кипятком. Цисты могут перебраться на другие продукты, и вместо
здорового обеда вы получите «комплексный ужин» с червями.
Но если все-таки случилось… Ничего постыдного нет, с каждым
любителем рыбки может такое приключиться. Главное — не прятать голову в песок и
не лечиться бабушкиными настойками. Чеснок, гвоздика, тыквенные семечки против
описторхоза бесполезны. Идите к инфекционисту или гастроэнтерологу. Ничего
страшного они не сделают, скорее всего, будут смотреть на общий анализ крови и
искать превышение эозинофилов/снижение эритроцитов и гемоглобина. Может,
попросят сдать кал на анализ, а также мочу, чтоб исключить почечную дисфункцию.
Ничего страшного же? Да даже если назначат ПЦР (полимеразная цепная реакция) или ИФА (иммуноферментный анализ), то,
поверьте, не умрете и даже больно не будет. Зато это поможет подобрать верное
лечение и по времени не займет месяцы. Вы только в выигрыше! Но если себя
совсем запустить, то придется сдавать желчь и иные биоматериалы зондированием:
увы, риск рака высок. Однако это спасет вашу жизнь. И помните: чем раньше, тем
лучше (дешевле и быстрее)! И не пропустите: после лечения нужна повторная
проверка через 1 и 3 месяца, чтобы убедиться, что «гости» выселились
окончательно. А то размножатся после такой же трапезы — и все повторно.
Напоследок разбавлю гнетущую обстановку «слухами» среди нас.
Три
байки, в которые верят, а зря
«Описторхи
размножаются внутри меня». Нет, не размножаются. Их количество
может расти только за счет новых порций зараженной рыбы (перейдет в хроническую
форму в том случае, если кто-то регулярно балуется сырой рыбкой карповых). Так
что не кормите их больше. Почему не размножаются, гермафродиты же? Да, но дело
в том, что для появления потомства (яйца) обычно нужно перекрестное оплодотворение,
то есть взаимодействие двух особей. Внутри одного человека несколько червей
могут встречаться, и тогда они действительно способны размножаться. Однако есть
важный нюанс: половозрелые особи выделяют вещества, которые способны тормозить
развитие неполовозрелых личинок. Поэтому даже при наличии нескольких паразитов
их численность не взлетает до бесконечности. Организм сам частично регулирует
этот процесс.
А вот чтобы эти половозрелые особи вообще появились в теле
человека, нужно внешнее событие: употребление в пищу рыбы семейства карповых
(язь, плотва, лещ), в мышцах которой находятся инвазионные
личинки-метацеркарии. Когда такая рыба плохо обработана (сырая, слабосоленая,
недоваренная), метацеркарии попадают в желудок. Под действием пищеварительных
соков они освобождаются от защитных оболочек, мигрируют в желчные протоки (а
иногда и в протоки поджелудочной железы) и там в течение примерно 3–4 недель
достигают половой зрелости. Только после этого они начинают откладывать яйца.
При этом повторные заражения действительно возможны, ведь с каждой
новой порцией инфицированной рыбы число паразитов в организме может нарастать.
Именно поэтому хроническое течение описторхоза так опасно. Длительная инвазия
ведет к серьезным осложнениям (хроническому воспалению, фиброзу), а в
перспективе повышает риск холангиокарциномы.
«Я
могу заразить жену и детей». Нет, не
можете. Человек — тупик для паразита. Чтобы яйца попали в рыбу, им нужно
сначала попасть в воду, потом в моллюска битинию. Через рукопожатие или посуду
описторхоз не передается. Но если жена съест ту же, плохо обработанную рыбу, то
заразится (или вы каким-то образом накормите ее экскрементами с водой. Помойте
руки, перед тем как давать стакан воды, молю!).
«От
них не вылечиться». Ну что вы! Вылечивается, еще как!
Только потом не расслабляйтесь, меры профилактики никто не отменял. Главное —
без самолечений из Интернета. Дуйте сразу к инфекционисту, там и подберется
наиболее эффективное лечение.
Источник: Охотпортал
Подводя
итоги
Сосальщик — ленточный червь из трематод (биологам привычнее
Trematoda, класс сосальщиков), для наших краев роднее кошачьей двуустки не
сыскать (Opisthorchis felineus). Для Азии привычнее Opisthorchis viverrini. Это
биогельминт: без двух промежуточных хозяев (моллюск + рыба) и одного
окончательного (человек/животное) цикл не замкнется.
Личинки по стадиям: мирацидий, спороцисты, редии, церкарии — в
моллюске; метацеркарий — в рыбе (готовим рыбку хорошо); взрослый червь — в
печени и желчных протоках окончательного хозяина.
В коротком рассказе было главное, что и повторю в 3 актах, для
интереса добавлю чуть-чуть подробностей.
Акт
1. Вода и моллюск
Яйцо болтается в воде, пока его не проглотит небольшой моллюск
битиния, живущий в тихих, заросших заводях. Внутри моллюска из яйца вылупляется
мирацидий — ранняя личинка. Она не бегает сама по водоему, а продолжает
развиваться уже внутри моллюска. Там последовательно появляются другие формы:
спороцисты, редии, а из них — множество церкарий. Моллюск к этому моменту
превращается в «роддом» для хвостатых личинок. Церкарии покидают его, словно
маленькие головастики, и выходят обратно в воду. Роль первого промежуточного
владельца окончена.
Акт
2. Рыба — второй промежуточный хозяин
Церкарий — это уже «охотник». Он активно плавает и ищет следующую
жертву — рыбу. Как только находит подходящую карповую рыбину, пробирается под
ее чешую, в мышцы или в область жабр. Там он сбрасывает хвост и
«запаковывается» в плотную оболочку. Теперь это метацеркарий — личинка, которая
сидит в мышцах и под кожей рыбы как маленький капсулированный сюрприз. В таком
виде она может жить довольно долго и спокойно ждать своего часа.
Где в этот момент личинки? В первом промежуточном хозяине
(моллюске) находятся спороцисты, редии и церкарии; во втором промежуточном
хозяине (рыбе) — метацеркарии, они в мышцах, под кожей, иногда в области
плавников и головы.
Акт
3. Окончательный хозяин — человек
или зверь
Здесь на сцену выходите вы (или ваш кот, собака, лиса, медведь…).
Вы ловите рыбу, солите, вялите, слегка недожариваете и вместе с вкусным
ломтиком проглатываете сразу несколько метацеркариев. В желудке и кишечнике
оболочка цисты растворяется. Личинка высвобождается и начинает свой короткий,
но очень неприятный путь. По желчным протокам и через сфинктеры она добирается
до печени, желчных ходов, иногда поджелудочной железы. Там она превращается во
взрослого сосальщика — уже с присосками, которыми крепко держится на слизистой,
ее повреждая. Теперь это взрослая стадия.
Цикл можно считать замкнутым:
·
взрослая
особь откладывает яйца;
·
яйца уходят с
калом в воду;
·
история
повторяется.
*Где личинки и взрослые особи в финале? В окончательном хозяине:
o
во взрослом
виде — в желчных протоках печени, желчном пузыре, иногда поджелудочной;
o
яйца — в
просвете кишечника, перед выходом наружу;
o
внешняя среда
— яйца в воде, пока их не проглотит моллюск.
Как не попасть на прием к инфекционисту?
Запомните простое правило: карповая рыба — она как коварная
женщина: требует долгой и правильной подготовки. Никакой «слегка обжаренной»,
никакой «с душком», никакой «мы всегда так ели». Это не про нее. Вот и весь
секрет.
И помните, даже в самом красивом утреннем тумане таится маленькая,
но все же опасность. Не дайте ей испортить вам жизнь. Проверяйте рыбу глазами,
ножом и термометром, в лаборатории, а самих себя — только у врача. А мы в
следующих материалах еще поговорим о том, кто живет в кабанятине и медвежатине.
Это вообще отдельная песня.
Источники:
Описторхоз. Исследование рыбы на
описторхоз / Студенческий научный форум — 2017.
Рекомендации гражданам: Профилактика
паразитозов при употреблении рыбы и рыбной продукции О мерах профилактики описторхоза /
https://rospn.gov.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=18365
Кузнецова В.Г., Краснова Е.И. Описторхоз: учебно-методическое
пособие / Новосибирский государственный медицинский университет. — Новосибирск:
НГМУ, 2017. — 60 с.
Богданов А.О., Прокудина Д.В., Байков А.Н., Салтыкова И.В.
Молекулярные механизмы, опосредующие развитие холангиокарциномы в ходе
хронической инвазии печеночными сосальщиками // Сибирский государственный
медицинский университет (ГБОУ ВПО СибГМУ). — Томск, 2015 г.
Александров П.А. Описторхоз:
симптомы, возбудитель, диагностика и лечение //
Сибирский онкологический журнал. 2015. № 6.
Описторхоз: Рыбный деликатес с «сюрпризом» из печени
Влияние охоты на развитие личности
Что такое гельминты и с чем вы их съедите?
Биоакустика
Почему я больше не жарю утку с кровью
Как подманить вальдшнепа на тяге?
Библиотека охотника. Желчь диких животных
Нетрадиционная кухня охотоведа
